乙肝五项监测结果解读及疫苗接种建议


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一、乙肝五项的临床意义

序号

项目

英文缩写

意义

1

乙肝表面抗原

HBsAg

乙肝病毒的外壳蛋白,本身不具有传染性,是判断是否感染乙肝病毒的依据。乙肝表面抗原阳性即表示感染了乙肝病毒,并不反映病毒有无复制、复制程度、传染性强弱。

2

乙肝表面抗体

HBsAb或抗-HBs

乙肝表面抗体阳性表示对乙肝病毒的感染具有保护性免疫作用。是判断机体有无特异性免疫力的依据。

3

乙肝e抗原

HBeAg

乙肝病毒核心颗粒中的一种可溶性蛋白质。在一般情况下,HBeAg出现迟于HBsAg,而消失却早于HBsAg,所以是人体感染HBV后跟随HBsAg出现的第2个血清学抗原标志物。可作为乙肝病毒传染性强弱的初步判断依据。乙肝e抗原阳性说明传染性强。

4

乙肝e抗体

HBeAb或抗-HBe

HBeAg是一对相对应的抗原抗体系统。可作为乙肝病毒传染性强弱的初步判断依据。-HBe阳性说明病毒复制减少,传染性弱,但并不能断定为没有传染性。

5

乙肝核心抗体

HBcAb或抗-HBc

HBcAg是一对相对应的抗原抗体系统。乙肝核心抗体阳性说明既往感染过乙肝病毒,也可出现于隐匿感染者身上。

 

 

 

 

 


二、临床常见两对半结果和疫苗接种建议

共有24中情况,总有一款适合你。

1.

检验报告单

姓名:        性别:         年龄:        样本:              

两对半:

项目名称

检验结果

参考范围

单位

HBsAg

阴性(-

阴性(-

 

HbsAb

阴性(-

阴性(-/阳性(+

 

HBeAg

阴性(-

阴性(-

 

HBeAb

阴性(-

阴性(-

 

HBcAb

阴性(-

阴性(-

 

检验日期:

 

检验者:

 

 

临床意义:乙肝五项全部阴性,表明过去和现在未感染乙肝病毒,但体内无保护性抗体。

 

乙肝疫苗接种建议:建议全程接种3剂乙肝疫苗。全程接种完成后1-2个月进行血清学检测,如HbsAb未转阳或未达到保护性水平,建议更换不同种类疫苗或加大疫苗接种剂量(正常人群阈值为20μg)再接种3剂。

 

 

 

2.

检验报告单

姓名:        性别:         年龄:        样本:              

两对半:

项目名称

检验结果

参考范围

单位

HBsAg

阴性(-

阴性(-

 

HbsAb

阳性(+

阴性(-/阳性(+

 

HBeAg

阴性(-

阴性(-

 

HBeAb

阴性(-

阴性(-

 

HBcAb

阴性(-

阴性(-

 

检验日期:

 

检验者:

 

 

临床意义:乙肝五项第2项阳性,其余四项阴性。接种乙肝疫苗并产生抗体,已有免疫力。

乙肝疫苗接种建议:乙肝表面抗体滴度是会随时间衰减,目前缺少群体加强免疫的依据,暂不建议加强乙肝疫苗。

 

 

 

 

 

 

3.

检验报告单

姓名:        性别:         年龄:        样本:              

两对半:

项目名称

检验结果

参考范围

单位

HBsAg

阳性(+

阴性(-

 

HbsAb

阴性(-

阴性(-/阳性(+

 

HBeAg

阳性(+

阴性(-

 

HBeAb

阴性(-

阴性(-

 

HBcAb

阳性(+

阴性(-

 

检验日期:

 

检验者:

 

 

临床意义

乙肝五项第135项阳性,其余两项阴性,提示急、慢性乙肝病毒感染,俗称乙肝大三阳中国《慢性乙型肝炎防治指南》2015版)中,大三阳的规范医学名称有两个,分别是慢性HBV携带者和e抗原阳性的慢性乙型肝炎。这三项指标阳性往往提示体内病毒复制较活跃,传染性相对较强,不代表病情轻重。病情轻重的判断要看肝功能、血常规、B超等检验检查结果和患者的自觉症状。

 

乙肝疫苗接种建议:不建议接种乙肝疫苗。

 

 

4.

检验报告单

姓名:        性别:         年龄:        样本:              

两对半:

项目名称

检验结果

参考范围

单位

HBsAg

阳性(+

阴性(-

 

HbsAb

阴性(-

阴性(-/阳性(+

 

HBeAg

阴性(-

阴性(-

 

HBeAb

阳性(+

阴性(-

 

HBcAb

阳性(+

阴性(-

 

检验日期:

 

检验者:

 

 

临床意义

乙肝五项第145项阳性,其余两项阴性,提示急性HBV感染趋向恢复;慢性HBsAg携带者。俗称乙肝小三阳中国《慢性乙型肝炎防治指南》2015版)中,小三阳的规范医学名称有两个:非活动性HBsAg携带者和HBeAg阴性慢性乙型肝炎。小三阳也只是反映感染乙肝病毒后机体的乙肝免疫标志物状态,同样不代表病情轻重。病情轻重要看肝功能、血常规、B超等检验检查结果和患者的自觉症状。

乙肝疫苗接种建议:不建议接种乙肝疫苗。

 

 

 

 

5.

检验报告单

姓名:        性别:         年龄:        样本:              

两对半:

项目名称

检验结果

参考范围

单位

HBsAg

阳性(+

阴性(-

 

HbsAb

阴性(-

阴性(-/阳性(+

 

HBeAg

阳性(+

阴性(-

 

HBeAb

阴性(-

阴性(-

 

HBcAb

阴性(-

阴性(-

 

检验日期:

 

检验者:

 

 

临床意义

乙肝五项第13项阳性,其余三项阴性,意义等同于第135阳性。相比乙肝大三阳只是少了乙肝核心抗体阳性。病毒复制活跃、传染性强,是大二阳共同的特点。大二阳不代表病情轻重,病情轻重的判断要看肝功能、血常规、B超等检验检查结果和患者的自觉症状。

 

乙肝疫苗接种建议:不建议接种乙肝疫苗。

 

6.

检验报告单

姓名:        性别:         年龄:        样本:              

两对半:

项目名称

检验结果

参考范围

单位

HBsAg

阳性(+

阴性(-

 

HbsAb

阴性(-

阴性(-/阳性(+

 

HBeAg

阴性(-

阴性(-

 

HBeAb

阴性(-

阴性(-

 

HBcAb

阳性(+

阴性(-

 

检验日期:

 

检验者:

 

 

临床意义

乙肝五项第15项阳性,其余三项阴性,俗称小二阳。提示急性HBV感染或慢性HBsAg携带者,传染性弱。乙肝小三阳和乙肝小二阳基本上没有什么区别,跟乙肝两对半检测方法的灵敏度有关。同样不代表病情轻重。病情轻重要看肝功能、血常规、B超等检验检查结果和患者的自觉症状。

 

乙肝疫苗接种建议:不建议接种乙肝疫苗。

 

 

 

 

7.

检验报告单

姓名:        性别:         年龄:        样本:              

两对半:

项目名称

检验结果

参考范围

单位

HBsAg

阴性(-

阴性(-

 

HbsAb

阳性(+

阴性(-/阳性(+

 

HBeAg

阴性(-

阴性(-

 

HBeAb

阳性(+

阴性(-

 

HBcAb

阳性(+

阴性(-

 

检验日期:

 

检验者:

 

 

临床意义

乙肝五项第245项阳性,其余两项阴性,俗称恢三阳。代表既往曾经感染过乙肝病毒,但目前已经完全恢复健康并产生乙肝表面抗体,说明具有免疫力。

 

乙肝疫苗接种建议:不需要接种乙肝疫苗。有专家建议,针对于暴露于乙肝感染的高风险人群,可考虑3-5年左右加强一针乙肝疫苗,以维持乙肝表面抗体的滴度。

 

 

 

 

 

8.

检验报告单

姓名:        性别:         年龄:        样本:              

两对半:

项目名称

检验结果

参考范围

单位

HBsAg

阴性(-

阴性(-

 

HbsAb

阳性(+

阴性(-/阳性(+

 

HBeAg

阴性(-

阴性(-

 

HBeAb

阴性(-

阴性(-

 

HBcAb

阳性(+

阴性(-

 

检验日期:

 

检验者:

 

 

临床意义

乙肝五项第25项阳性,其余三项阴性,俗称恢二阳 代表既往曾经感染过乙肝病毒,但目前已经完全恢复健康并产生乙肝表面抗体,说明具有免疫力。

 

乙肝疫苗接种建议:不需要接种乙肝疫苗。有专家建议,针对于暴露于乙肝感染的高风险人群,可考虑3-5年左右加强一针乙肝疫苗,以维持乙肝表面抗体的滴度。

 

 

9.

检验报告单

姓名:        性别:         年龄:        样本:              

两对半:

项目名称

检验结果

参考范围

单位

HBsAg

阴性(-

阴性(-

 

HbsAb

阴性(-

阴性(-/阳性(+

 

HBeAg

阴性(-

阴性(-

 

HBeAb

阴性(-

阴性(-

 

HBcAb

阳性(+

阴性(-

 

检验日期:

 

检验者:

 

 

临床意义

乙肝五项第5项阳性。有以下几种可能性:低水平乙肝病毒感染,因为乙肝两对半检测灵敏度问题,导致HBsAg检测阴性,但实际上已经有少量乙肝病毒,可通过高灵敏HBV DNA和高灵敏两对半检测来证实;既往曾经感染过乙肝病毒,目前处于恢复期,HBsAg已消失,但抗-HBs未出现。

乙肝疫苗接种建议:第2种情况建议全程接种3剂乙肝疫苗。接种完成后1-2个月进行血清学检测,如HbsAb未转阳或未达到保护性水平,建议更换不同种类疫苗或加大疫苗接种剂量(正常人群阈值为20μg)再接种3剂。第1种情况不建议接种乙肝疫苗。

 

 

 

 

10.

检验报告单

姓名:        性别:         年龄:        样本:              

两对半:

项目名称

检验结果

参考范围

单位

HBsAg

阴性(-

阴性(-

 

HbsAb

阴性(-

阴性(-/阳性(+

 

HBeAg

阴性(-

阴性(-

 

HBeAb

阳性(+

阴性(-

 

HBcAb

阳性(+

阴性(-

 

检验日期:

 

检验者:

 

 

临床意义

乙肝五项第45项阳性。有以下几种可能性:低水平乙肝病毒感染,因为乙肝两对半检测灵敏度问题,导致HBsAg检测阴性,但实际上已经有少量乙肝病毒,可通过高灵敏HBV DNA检测来证实;既往曾经感染过乙肝病毒,目前处于恢复期,HBsAg已消失,但抗-HBs未出现。

乙肝疫苗接种建议:第2种情况建议全程接种3剂乙肝疫苗。接种完成后1-2个月进行血清学检测,如HbsAb未转阳或未达到保护性水平,建议更换不同种类疫苗或加大疫苗接种剂量(正常人群阈值为20μg)再接种3剂。第1种情况不建议接种乙肝疫苗。

 

11.

检验报告单

姓名:        性别:         年龄:        样本:              

两对半:

项目名称

检验结果

参考范围

单位

HBsAg

阳性(+

阴性(-

 

HbsAb

阴性(-

阴性(-/阳性(+

 

HBeAg

阴性(-

阴性(-

 

HBeAb

阴性(-

阴性(-

 

HBcAb

阴性(-

阴性(-

 

检验日期:

 

检验者:

 

 

临床意义

乙肝五项第1项阳性。急性病毒感染的潜伏期后期(即感染早期),慢性HBsAg携带者。

 

乙肝疫苗接种建议:不建议接种乙肝疫苗。

 

 

 

 

 

 

12.

检验报告单

姓名:        性别:         年龄:        样本:              

两对半:

项目名称

检验结果

参考范围

单位

HBsAg

阳性(+

阴性(-

 

HbsAb

阴性(-

阴性(-/阳性(+

 

HBeAg

阴性(-

阴性(-

 

HBeAb

阳性(+

阴性(-

 

HBcAb

阴性(-

阴性(-

 

检验日期:

 

检验者:

 

 

临床意义

乙肝五项第14项阳性,意义等同于第145阳性。与乙肝两对半检测方法的灵敏度有关。不代表病情轻重,病情轻重要看肝功能、血常规、B超等检验检查结果和患者的自觉症状。

 

乙肝疫苗接种建议:不建议接种乙肝疫苗。

 

 

 

 

 

13.

检验报告单

姓名:        性别:         年龄:        样本:              

两对半:

项目名称

检验结果

参考范围

单位

HBsAg

阳性(+

阴性(-

 

HbsAb

阴性(-

阴性(-/阳性(+

 

HBeAg

阳性(+

阴性(-

 

HBeAb

阳性(+

阴性(-

 

HBcAb

阳性(+

阴性(-

 

检验日期:

 

检验者:

 

 

临床意义

乙肝五项第1345项阳性。意义基本与乙肝五项第135项阳性相同。往往提示体内病毒复制较活跃,传染性相对较强,不代表病情轻重。病情轻重的判断要看肝功能、血常规、B超等检验检查结果和患者的自觉症状。

 

乙肝疫苗接种建议:不建议接种乙肝疫苗。      

 

 

 

 

 

 

14.

检验报告单

姓名:        性别:         年龄:        样本:              

两对半:

项目名称

检验结果

参考范围

单位

HBsAg

阳性(+

阴性(-

 

HbsAb

阳性(+

阴性(-/阳性(+

 

HBeAg

阴性(-

阴性(-

 

HBeAb

阴性(-

阴性(-

 

HBcAb

阴性(-

阴性(-

 

检验日期:

 

检验者:

 

 

临床意义

乙肝五项第12项阳性。提示存在慢性乙肝病毒感染,有两种可能:慢性HBV感染恢复期,HBsAg滴度通常较低,第1项逐浙会演变为阴性;持续性慢性HBV感染,病毒变异或感染不同亚型的HBV

 

乙肝疫苗接种建议:第1种情况下可以等HBsAg消失后接种乙肝疫苗。第2种情况不建议接种乙肝疫苗。

 

15.

 

检验报告单

姓名:        性别:         年龄:        样本:              

两对半:

项目名称

检验结果

参考范围

单位

HBsAg

阳性(+

阴性(-

 

HbsAb

阳性(+

阴性(-/阳性(+

 

HBeAg

阴性(-

阴性(-

 

HBeAb

阴性(-

阴性(-

 

HBcAb

阳性(+

阴性(-

 

检验日期:

 

检验者:

 

 

临床意义

乙肝五项第125项阳性。意义同第12项阳性。提示存在慢性乙肝病毒感染,有两种可能:慢性HBV感染恢复期,HBsAg滴度通常较低,第1项逐浙会演变为阴性;持续性慢性HBV感染,病毒变异或感染不同亚型的HBV

 

乙肝疫苗接种建议:第1种情况下可以等HBsAg消失后接种乙肝疫苗。第2种情况不建议接种乙肝疫苗。   

 

 

 

 

16.

检验报告单

姓名:        性别:         年龄:        样本:              

两对半:

项目名称

检验结果

参考范围

单位

HBsAg

阳性(+

阴性(-

 

HbsAb

阳性(+

阴性(-/阳性(+

 

HBeAg

阴性(-

阴性(-

 

HBeAb

阳性(+

阴性(-

 

HBcAb

阴性(-

阴性(-

 

检验日期:

 

检验者:

 

 

临床意义

乙肝五项第124项阳性。意义同第12项阳性。提示存在慢性乙肝病毒感染,有两种可能:慢性HBV感染恢复期,HBsAg滴度通常较低,第1项逐浙会演变为阴性;持续性慢性HBV感染,病毒变异或感染不同亚型的HBV

 

乙肝疫苗接种建议:第1种情况下可以等HBsAg消失后接种乙肝疫苗。第2种情况不建议接种乙肝疫苗。

 

17.

检验报告单

姓名:        性别:         年龄:        样本:              

两对半:

项目名称

检验结果

参考范围

单位

HBsAg

阳性(+

阴性(-

 

HbsAb

阳性(+

阴性(-/阳性(+

 

HBeAg

阳性(+

阴性(-

 

HBeAb

阴性(-

阴性(-

 

HBcAb

阳性(+

阴性(-

 

检验日期:

 

检验者:

 

 

临床意义

乙肝五项第1235项阳性。意义同第135项阳性。提示持续慢性HBV感染,存在病毒变异或感染不同亚型的HBV。往往提示体内病毒复制较活跃,传染性相对较强,不代表病情轻重。病情轻重的判断要看肝功能、血常规、B超等检验检查结果和患者的自觉症状。

 

乙肝疫苗接种建议:不建议接种乙肝疫苗。      

 

 

 

 

 

 

 

18.

检验报告单

姓名:        性别:         年龄:        样本:              

两对半:

项目名称

检验结果

参考范围

单位

HBsAg

阴性(-

阴性(-

 

HbsAb

阴性(-

阴性(-/阳性(+

 

HBeAg

阳性(+

阴性(-

 

HBeAb

阴性(-

阴性(-

 

HBcAb

阴性(-

阴性(-

 

检验日期:

 

检验者:

 

 

临床意义

乙肝五项第3项阳性。这种检查结果十分罕见,多数是因为检验方法的灵敏度不高引起。建议进行高灵敏HBV-DNA检查和高灵敏乙肝两对半检查。

 

乙肝疫苗接种建议根据HBV DNAHBsAg检查结果,如提示已感染,则不需接种乙肝疫苗,如提示未感染,建议全程接种3剂乙肝疫苗。

 

19.

检验报告单

姓名:        性别:         年龄:        样本:              

两对半:

项目名称

检验结果

参考范围

单位

HBsAg

阴性(-

阴性(-

 

HbsAb

阴性(-

阴性(-/阳性(+

 

HBeAg

阳性(+

阴性(-

 

HBeAb

阴性(-

阴性(-

 

HBcAb

阳性(+

阴性(-

 

检验日期:

 

检验者:

 

 

临床意义

乙肝五项第35项阳性。这种检查结果十分少见,多数是因为HBsAg检验方法的灵敏度不高引起。建议进行高灵敏HBV-DNA检查和高灵敏乙肝两对半检查。

 

乙肝疫苗接种建议根据HBV DNAHBsAg检查结果,如提示已感染,则不需接种乙肝疫苗,如提示未感染,建议全程接种3剂乙肝疫苗。

                                                                          

 

 

 

 

 

 

20.

检验报告单

姓名:        性别:         年龄:        样本:              

两对半:

项目名称

检验结果

参考范围

单位

HBsAg

阴性(-

阴性(-

 

HbsAb

阴性(-

阴性(-/阳性(+

 

HBeAg

阳性(+

阴性(-

 

HBeAb

阳性(+

阴性(-

 

HBcAb

阳性(+

阴性(-

 

检验日期:

 

检验者:

 

 

临床意义

乙肝五项第345项阳性。这种检查结果十分少见,多数是因为检验方法的灵敏度不高引起。建议进行高灵敏HBV-DNA检查和高灵敏乙肝两对半检查。

 

乙肝疫苗接种建议根据HBV DNAHBsAg检查结果,如提示已感染,则不需接种乙肝疫苗,如提示未感染,建议全程接种3剂乙肝疫苗。

 

21.

检验报告单

姓名:        性别:         年龄:        样本:              

两对半:

项目名称

检验结果

参考范围

单位

HBsAg

阴性(-

阴性(-

 

HbsAb

阳性(+

阴性(-/阳性(+

 

HBeAg

阴性(-

阴性(-

 

HBeAb

阳性(+

阴性(-

 

HBcAb

阴性(-

阴性(-

 

检验日期:

 

检验者:

 

 

临床意义

乙肝五项第24项阳性。既往有乙肝病毒感染史,但目前已经完全恢复并产生保护性抗体。

 

乙肝疫苗接种建议:不需要接种乙肝疫苗。      

 

 

 

 

 

 

 

 

 

22.

检验报告单

姓名:        性别:         年龄:        样本:               

两对半:

项目名称

检验结果

参考范围

单位

HBsAg

阴性(-

阴性(-

 

HbsAb

阳性(+

阴性(-/阳性(+

 

HBeAg

阳性(+

阴性(-

 

HBeAb

阴性(-

阴性(-

 

HBcAb

阴性(-

阴性(-

 

检验日期:

 

检验者:

 

 

临床意义

乙肝五项第23项阳性。这种检查结果十分罕见,多数是因为乙肝两对半检验方法的灵敏度不高引起。建议进行高灵敏HBV-DNA检查和高灵敏乙肝两对半检查。有可能存在病毒变异或不同亚型HBV感染的可能。

 

乙肝疫苗接种建议根据HBV DNAHBsAg检查结果,如提示已感染,则不需接种乙肝疫苗,如提示未感染,建议全程接种3剂乙肝疫苗。                                 

23.

检验报告单

姓名:        性别:         年龄:        样本:              

两对半:

项目名称

检验结果

参考范围

单位

HBsAg

阴性(-

阴性(-

 

HbsAb

阳性(+

阴性(-/阳性(+

 

HBeAg

阳性(+

阴性(-

 

HBeAb

阴性(-

阴性(-

 

HBcAb

阳性(+

阴性(-

 

检验日期:

 

检验者:

 

 

临床意义

乙肝五项第235项阳性。这种检查结果十分罕见,多数是因为乙肝两对半检验方法的灵敏度不高引起。建议进行高灵敏HBV-DNA检查和高灵敏乙肝两对半检查。有可能存在病毒变异或不同亚型HBV感染的可能。

 

乙肝疫苗接种建议根据HBV DNAHBsAg检查结果,如提示已感染,则不需接种乙肝疫苗,如提示未感染,建议全程接种3剂乙肝疫苗。                                 

 

 

 

24.

检验报告单

姓名:        性别:         年龄:        样本:               

两对半:

项目名称

检验结果

参考范围

单位

HBsAg

阴性(-

阴性(-

 

HbsAb

阴性(-

阴性(-/阳性(+

 

HBeAg

阴性(-

阴性(-

 

HBeAb

阳性(+

阴性(-

 

HBcAb

阴性(-

阴性(-

 

检验日期:

 

检验者:

 

 

临床意义

乙肝五项第4项阳性,类似于乙肝五项第5项阳性。有以下几种可能性:低水平乙肝病毒感染,因为乙肝两对半检测灵敏度问题,导致HBsAg检测阴性,但实际上已经有少量乙肝病毒,可通过高灵敏HBV DNA和高灵敏度乙肝两对半检测来证实;既往曾经感染过乙肝病毒,目前处于恢复期,HBsAg已消失,但抗-HBs未出现

 

乙肝疫苗接种建议:第2种情况建议全程接种3剂乙肝疫苗。接种完成后1-2个月进行血清学检测,如HbsAb未转阳或未达到保护性水平,建议更换不同种类疫苗或加大疫苗接种剂量(正常人群阈值20μg)再接种3剂。第1种情况不建议接种乙肝疫苗。

 


作者:廖征 来源: 发布时间:2019年09月09日
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