宫颈癌疫苗知识


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目前全球范围内仅有葛兰素史克默沙东两家公司的宫颈癌疫苗获批上市,默沙东的四价佳达修、九价佳达修,葛兰素史克的二价希瑞适。而在中国大陆目前仅有葛兰素史克的二价希瑞适、默沙东的四价佳达修。而且,二价宫颈癌疫苗、四价宫颈癌疫苗分别于20177月和11月,正式在中国内地上市,江西省已经到货,各位的女神们这回有福啦!

小编就和您聊聊有关宫颈癌疫苗的那些事。

一、HPV和宫颈癌啥关系?

HPV是“人乳头瘤病毒”英文名字的缩写(洋气吧!)。HPV是一组以感染人的皮肤和黏膜上皮细胞为主的DNA病毒,目前已鉴定出130多个亚型。国外文献报道在性活跃人群中,其感染率可高达20-80%。大多数HPV亚型属于低危型,仅可引起皮肤粘膜的良性病变;高危型HPV(由HPV1618型领衔)和少数中间型HPV则可引起恶性病变,至少有27HPV亚型具有致癌的潜能,最重要的有10多个亚型,可引发各类疣和某些癌症。目前已经明确,90%的宫颈癌是由HPV持续性感染引起的。是德国科学家楚尔·豪森,第一次将HPV和宫颈癌的因果关系昭告了天下,因此获得了2008年诺贝尔医学或生理学奖!

对于大多数人而言,HPV感染常常是一过性的,在引起可觉察的病变前,人体自身免疫力就已经能将病毒完全清除了,不会对健康构成威胁。但是对有些人而言,感染可能会持续存在,从而引发宫颈癌。

二、HPV是如何传播的呢?

1、性行为是HPV传播的主要途径,使用避孕套有助于防止HPV感染,但并不能完全免于病毒的侵害。

2、感染HPV的怀孕女性可以在分娩过程中将HPV传递给新生儿,但这种传播途径不是很普遍。

三、感染了HPV就一定会得癌吗?

HPV非常常见,和感冒差不多。有性生活的妇女一生中感染过一种HPV的可能性高达40%~80%。换句话说,只要您敢去查,它就敢是阳性!

您也别害怕,超过80%HPV感染8个月内会自然清除只有少数持续高危型HPV感染2年以上才有可能致癌。而高危型HPV的致癌过程是漫长的,HPV感染→持续感染→癌前病变→癌症通常要经历10年左右的时光在此期间可能自愈,也可以通过治疗而终结进程。(只有顽强的HPV和粗心的主人,才会造就这一切 )

四、HPV疫苗有几种?

世界各国正在研究的HPV疫苗有N多种,但最流行的目前只有三名成员,分别是:二价、四价和九价疫苗,“价”代表了疫苗可预防的病毒种类。

二价疫苗

可以预防由HPV16HPV18型病变引起的宫颈癌。这可以说是雪中送炭,因为,超过70%的宫颈癌都是由这两种病毒引起的!

四价疫苗

可以预防6111618HPV。四价疫苗是锦上添花,因为HPV6HPV11并不属于宫颈癌高危型HPV病毒,它们可以引起尖锐湿疣和外阴癌,而外阴癌相比宫颈癌少见得多了。

九价疫苗

针对HPV61116183133455258九种亚型,据称能预防90%的宫颈癌!可惜,十全九美,九价疫苗还没有获准进入中国市场。

五、两种宫颈癌疫苗的接种对象、免疫程序、价格怎样?

一般认为,HPV疫苗最佳开始接种年龄是1112岁。美国人推荐是926岁。全球范围内一般认为可以在945岁之间。日前获准在中国上市的二价疫苗推荐为9~25岁的女性接种9~25岁女性,需要接种三剂次。三剂次需要在6个月内完成,即分别在第016个月各一针,首选上臂三角肌肌肉注射,零售价为725/支。四价佳达修在中国大陆批准的适用年龄范围则是2045周岁女性,二价和四价宫颈癌疫苗接种对象重叠的年龄人群是20岁至25周岁的女性。四价疫苗的零售价为980/支。免疫程序也是接种三剂次,但分别在第026个月各一针,若有特殊情况,可根据医生意见适当调整每针间隔时间,但整个接种程序必须在一年内完成。

六、男性是否可以接种HPV疫苗?

虽然男性不会得宫颈癌,但有生殖器疣(HPV6/11型引起)的患病风险,另外阴茎癌、口腔癌、肛门癌等癌症与HPV16/18也有密切的关系。此外,男性在HPV的传播中有重要左右,理论上男性接种HPV疫苗,可以减少HPV病毒传播。但目前大部分国家及WHO的官方文件,尚未推荐男性接种该疫苗。目前国内上市的疫苗适应人群未包括男性。男性接种疫苗,尚需等待进一步的临床试验结果。

七、有性生活后还可以接种吗?

以前认为,没有性生活的人,才可接种疫苗。因为女性有性生活后,被HPV感染的机会急剧增加。目前认为,即使有过性生活,照样可以接种疫苗。当然,如果终生不打算有性生活,接种HPV疫苗的必要性很小。

八、HPV疫苗安全吗?注射后常见的不良反应有哪些?

世界卫生组织(WHO)评估HPV疫苗不含病毒基因或任何具有传染性的物质,不会引起HPV病毒感染或相关疾病。HPV疫苗全球上市近十年,累计在全球100多个国家和地区获批及使用。接种HPV疫苗引起的不良反应与接种其他疫苗相比没有明显的增多。

正所谓人无完人,任何疫苗或药品都存在可能的副作用。HPV疫苗出现副作用的案例极少,症状也较轻微,如注射部位出现红疹、肿胀及疼痛。比较严重的副作用包括:发烧、恶心、晕眩,肌肉无力及麻痹、肌肉或关节痛,轻微头疼或感觉疲倦;但与所有疫苗一样,绝对是利大于弊。

九、怀孕期间和哺乳期间能否接种HPV疫苗?

因为目前还没有足够的临床数据支持,所以暂时不推荐孕妇和哺乳妇女接种疫苗。其实HPV的危害并没有想象的那么大,来的那么快。等个一年半载,等胎儿出生和断奶后再接种HPV疫苗,也不迟。

十、接种HPV疫苗后怀孕了怎么办?

目前没有发现疫苗对胎儿有不利影响。所以,在疫苗接种的6个月内如果意外怀孕,可以严密观察继续怀孕。未完的后续针次不再继续接种。

十一、本来准备注射疫苗但来月经了怎么办?

目前的资料显示月经期接种疫苗没有任何影响。即使大姨妈到访,也没必要爽约。十二、接种HPV疫苗前需要进行HPV检测吗?

考虑到HPV可以反复感染,通常认为接种前无需检测体内有无HPV感染。但如果感染过HPV或者由此造成了宫颈病变,则另当别论,还是治疗转阴后再接种更好。 

十三、感染过HPV/得过宫颈病变,但治愈了可以接种疫苗吗?

国外的研究显示,HPV感染或由此引发的宫颈病变治愈后,进行HPV疫苗接种可以减少疾病的复发率。尤其是如果疫苗能预防的几类HPV病毒你没有感染过,接种还是有好处的。 

十四、接种疫苗后还需要接受筛查吗? 接种疫苗后能管多少年?

答案是肯定的!无论接种2价疫苗、4价疫苗还是9价疫苗,接种疫苗后仍然需要定期筛查。原因很简单,现有疫苗,包括9价疫苗并不能预防所有的高危型HPV。可能还有一小波高危型HPV目前没有得到发现鉴定呢,当然更没有针对性疫苗。 

至于注射HPV疫苗后免疫保护能维持多少年,目前还不完全清楚。原因是HPV疫苗使用还不到十年,效果还有待观察。前一段时间认为,维持5年没有问题。目前认为,维持10年也没有问题。坐等研究结果吧。

十五、免疫系统受损者是否可以接种HPV疫苗?

免疫系统受损者可能会降低对主动免疫的抗体应答,无论这种受损是由使用免疫抑制剂、遗传缺陷、HIV感染还是其他原因所致。与其他疫苗一样,上述人群在接种HPV疫苗后,可能无法产生足够的免疫保护

十六、哪些人不能接种HPV疫苗?

1、曾对HPV疫苗或其任何成分(蛋白质、酵母)有严重过敏反应者,不适宜接种HPV疫苗。

2、孕妇或计划怀孕的女性不适宜接种HPV疫苗。

各国指南均建议孕妇不要接种HPV疫苗,如果接种后发现怀孕应停止后续接种,其他剂次在分娩后继续进行。


作者:文 廖征 来源:免规科 发布时间:2017年12月06日
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