大肠癌的那些事。。。


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在美国,大肠癌是高发癌症之一,也是主要的癌症杀手之一。90% 的大肠癌见于50岁以上的人群。近年,年轻人的发病率有所增长。

在中国,大肠癌也不少, 而且发现时往往已经是中晚期。更可怕的是,中国大肠癌年轻化趋势很明显。中国大肠癌的平均发病年龄是48.3岁,比美国人肠癌的平均发病年龄(69.8)整整年轻了20岁。

虽然大肠癌是高发癌症,但是也是可以有效地早期筛查、预防和治疗的癌症。

大肠癌的危险因素

大肠癌的危险因素包括肥胖、吸烟、过度饮酒、过多摄入红肉及加工肉制品、缺乏体力活动等,还跟家族史、遗传因素及其它肠道疾病等有关。

每个人的风险不同,平均来讲,大约每二十个美国人中就有一个人可能会患大肠癌。如果直系亲属中有人患大肠癌,风险会增加两到三倍。

大肠癌的早期症状

大肠癌早期症状既不明显也不典型,非常容易被漏诊。常见症状包括便血,黑便,排便习惯改变(突然便秘或腹泻,次数增多,排便不尽等),大便性状改变(变细变形等),腹胀腹痛,不明原因的贫血或体重减轻等等。

大肠癌是如何发生的?

大肠癌包括结肠癌和直肠癌。引起大肠癌的准确原因目前还不清楚,但是绝大多数大肠癌最早只是一个小小的息肉,一般不会引起任何症状。息肉是一种瘤状的组织增生,有的不会发展为癌症(可以统称为良性息肉),有的可以发展成癌症(可以统称为癌前息肉)。从癌前息肉开始,经历一些基因突变,发展为不典型增生,再发展到癌症往往需要数年甚至十几年的时间。有家族史的病人发展会快一些。从早期癌症发展到晚期又需要一段时间,其进展速度往往取决于癌症的恶性程度。

如何筛查大肠癌?

过去二、三十年,美国大肠癌发病率一直呈下降趋势,至少部分得益于各种筛查手段的推广。

美国癌症协会和FDA推荐的大肠癌筛查方法有好几种。肠镜大概是其中最直接有效的手段。肠镜不仅可以直接检查肠道,同时还可以去除可疑的病变。

什么时候开始做肠镜?多久做一次?

美国癌症协会建议,平均风险人群,50岁开始,每十年做一次。如果风险高于平均,建议更早开始筛查,具体情况跟医生探讨。

据报道,中国人大肠癌的平均发病年龄在48岁左右,理论上讲筛查年龄可以比美国的酌情提前。每个国家都应该建立基于大量可靠数据的适合自己国民的筛查指南。

大肠癌的预防

大肠癌的预防包括,控制体重,戒烟,调整饮食结构,减少肉食,多摄入高纤维食物,坚持规律的运动,保持良好的心情 等等。

对于预防大肠癌来讲, 健康饮食尤为重要。多项研究已经表明,饮食结构和习惯很大程度上决定了一个人患大肠癌的风险,以下两点尤其重要:

•少吃红肉和加工过的肉制品(熏肉,火腿,香肠等),这些会增加大肠癌的风险,这些烟熏腌制的加工肉类中通常还加有防腐剂。

•多吃高纤维食物,促进排便,减少废物和毒素对肠壁细胞的伤害,可以降低大肠癌的风险。

近年发表在JAMA Internal Medicine上的一项研究发现,素食者患大肠癌的风险比非素食者低16%。然而,预防大肠癌效果最佳的饮食并不是完全素食,而是“pesco-vegetarian diet ”:素食加鱼类等海鲜。以果蔬五谷为主辅以海鲜的pesco-vegetarian 饮食可以降低大约45% 的大肠癌风险。

地中海饮食,因其最接近pesco-vegetarian diet,近几年风行世界。这种来自传统的南意大利,希腊和其他地中海区域的饮食不仅显著降低大肠癌风险,还可以降低心血管疾病,中风和认知障碍的风险。

也就是说,地中海饮食是可以延年益寿的最佳饮食结构。

那么地中海饮食有什么特点?如何做到?克利夫兰诊所心血管团队的营养师给出以下几点建议。遵循这几点,无需亲临地中海,你也可以享受健康美食。

1.每天以植物类食物为主。优先食用蔬菜,水果,豆类,坚果,种子,五谷杂粮,新鲜调料作物等。

2.挑选各色新鲜蔬菜,简单加工,避免营养素的损失。生食,水煮,短时间煎炒或烧烤都可以。

3.食用全麦食物,包括各种带皮的谷物。谷物的皮上有丰富的膳食纤维,铁和B族维生素。

4.用各种豆类做主菜和汤。各种豆类不仅富含各种营养素,而且价廉物美。

5.选用各类坚果和种子做零食。坚果类可以提供健康的脂类,蛋白和膳食纤维。因为热量比较高,建议每次少量食用(一次1/4)。另外,搭配松籽和芝麻都可以为你的主菜增色不少。

6.用橄榄油取代黄油和各种厚重的撒拉酱,降低坏脂肪酸LDL。饭后甜点可以用新鲜水果取代甜腻的各色蛋糕。

7.每星期吃两次鱼,三文鱼,金枪鱼,虾,蟹,贝类等海产品富含omega-3脂肪酸。(当然,要挑选来自没有污染的水域的鱼类及海鲜)

8.适量的鸡蛋和奶制品。脱脂酸奶和低脂奶酪是很好的钙和蛋白质的来源。蛋黄并不可怕,可以适量食用。建议鸡蛋不超过每周4-7个。

9.多吃禽类等白肉,少吃红肉(控制在每个月只吃几次)

10.葡萄美酒是佳酿,适量饮用保健康。适量指男性每天不超过两杯(3.5盎司一杯),女性每天不超过一杯,佐餐为佳。

结束语:最好的癌症预防不是哪个检查也不是哪个医生,而是在于你的每一天。无论什么样的癌症,我们能做的预防包括戒烟,控酒,减肥,健康饮食,适量运动,保持良好心境。

 

关注健康,学习科普,防病于未病之时。


作者:慢病科 来源:中国临床营养网 发布时间:2019年09月16日
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